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실손보험의 현실적 문제
비급여 보장 축소
정부의 실손보험 개혁으로 비급여 의료비 보장이 축소될 수 있어 불안감이 커지고 있습니다.
보험료 상승
실손보험료는 계속 오르고 있어 장기적인 유지가 어려워질 수 있습니다.
대안 필요성
실손보험만으로는 모든 의료비를 감당하기 어려운 상황이 올 수 있습니다.
3대 진단비의 중요성

경제적 안정
치료 중 소득 손실에 대비
치료비 지원
장기 치료에 필요한 비용 충당
진단 즉시 지급
암, 뇌, 심장 질환 진단 시 일시금 수령
3대 진단비의 한계

일회성 보장
진단비는 한 번 받으면 그 보장이 종료됩니다.
장기 치료 부족
장기간 치료가 필요한 경우 보장이 부족할 수 있습니다.
치료비 보완 필요
지속적인 치료비 보장을 위한 추가 대책이 필요합니다.
치료비 보험의 장점
반복 보장
치료를 받을 때마다 보장 가능
다양한 보장
입원, 통원 모두 보장
비급여 보장
비급여 치료도 보장 가능
실손 보완
실손보험의 한계 보완
암 치료의 경제적 부담
소득 감소
경제 활동 감소로 인한 소득 손실
비급여 치료
환자가 100% 부담하는 고가 치료
보장 한계
실손보험의 통원 치료 한도 부족
장기 치료
장기간 지속되는 치료 비용
비급여 치료의 이해
비급여란?
국민건강보험이 적용되지 않아 환자가 100% 부담해야 하는 의료 항목입니다.
산정특례제도
중증 질환자의 본인 부담금을 낮춰주는 제도이지만, 비급여 항목에는 적용되지 않습니다.
본인부담금 상한제
1년간 의료비 본인 부담에 상한선을 정한 제도이나, 실손보험에는 적용되지 않습니다.
일반 암치료비 보험의 한계
암 진단
암 진단 후 치료 시작
수술 및 항암치료
1년 차: 수술과 항암 약물 치료를 받아도 연간 2천만 원만 지급
추가 치료
2년 차: 암 전이로 추가 수술과 방사선 치료를 받아도 연간 2천만 원만 지급
보장 한계
수술과 치료를 구분하지 않고 연간 한도 적용
새로운 암치료비 보험의 장점
2천만원
수술 보장
암 관련 수술 시 지급
2천만원
치료 보장
항암 치료 시 별도 지급
4천만원
연간 총액
수술과 치료 합산 금액
4억원
최대 보장
10년간 최대 보장 금액
암치료 종류별 보장 비교
비급여 암치료비 보험
비급여 암치료비 보험의 특징
이 보험은 국민건강보험이 적용되지 않는 비급여 암치료비만을 보장합니다. 급여 의료비는 국민건강보험과 실손보험으로 대부분 보장받을 수 있어, 비급여 항목에 집중한 상품입니다.
보장 내용
  • 암 특정 치료비 특약: 2천만 원
  • 항암 약물 치료비: 3천만 원
  • 총 보장: 5천만 원 (10년간)
비급여 암치료비 보험 예시
전립선암 항암약물치료
두 특약 모두에서 보장받아 총 5천만 원 수령 가능 (암 특정 치료비 2천만 원 + 항암 약물 치료비 3천만 원)
중성자 치료만 받은 경우
암 특정 치료비 특약에서만 2천만 원 수령
항암 방사선 치료
암 특정 치료비에서만 2천만 원 수령
비급여 암치료비 보험료
비급여 암치료비 보험의 장점
저렴한 보험료
급여 의료비를 보장하지 않아 보험료 부담이 적습니다.
집중 보장
실제로 부담이 큰 비급여 항목에 집중하여 보장합니다.
맞춤 보장
국민건강보험과 실손보험의 보장 범위를 고려한 효율적인 설계입니다.
2대질병 치료비 보험이란?
2대질병의 정의
2대질병은 뇌혈관 질환과 허혈성 심장 질환을 말합니다. 이 질병들로 치료를 받을 때마다 가입 금액을 지급받을 수 있는 보험입니다.
진단비와의 차이점
진단비는 한 번만 받을 수 있지만, 치료비는 치료를 받을 때마다 반복해서 지급받을 수 있어 장기 치료에 유리합니다.
2대질병 치료비 보험의 종류
일반 2대질병 치료비
뇌혈관 질환(I60-I69)과 허혈성 심장 질환(I20-I25)에 대해서만 보장하며, 뇌동맥류나 다른 심혈관 질환은 제외됩니다.
확장형 2대질병 치료비
뇌 심혈관 질환 전체를 폭넓게 보장하여 더 많은 질병 코드를 포함합니다.
보장 범위 차이
회사마다 보장하는 질병 코드와 범위가 다르므로 약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.
기존 2대질병 치료비 보험의 한계
진단
2대질병 진단 확정
치료
수술이나 치료 시행
보장
연간 1회 한도로 2천만 원 지급
4
4
한계
여러 치료를 받아도 연간 한도 제한
새로운 2대질병 치료비 보험의 장점
2천만원
혈전 용해술
뇌혈관 혈전 용해 시술 시 지급
2천만원
수술
뇌심혈관 관련 수술 시 지급
2천만원
혈전 제거술
혈전 제거 시술 시 지급
6천만원
연간 최대
모든 치료 받을 경우 총액
2대질병 치료비 보험 예시
1
뇌혈관 질환 진단
뇌혈관 질환으로 진단 확정
2
혈전 용해술
2천만 원 보장
3
스텐트 삽입술
2천만 원 보장
4
수술
2천만 원 보장
5
총 보장금
6천만 원 지급
2대질병 치료비 보험료 비교
비갱신형 보험의 장점
보험료 고정
계약 기간 동안 보험료가 변하지 않아 장기적으로 경제적입니다.
장기 계획 가능
고정된 보험료로 장기적인 재정 계획을 세울 수 있습니다.
물가 상승 대비
물가 상승이나 의료비 증가에도 보험료가 오르지 않습니다.
상급 종합 병원이란?
정의
의료법에 따라 지정된 높은 수준의 의료 서비스를 제공하는 대형 병원을 말합니다.
지정 기준
전문의 수, 병상 수, 의료 장비, 진료 실적 등 엄격한 기준을 충족해야 합니다.
역할
중증 질환자의 치료, 의료인 교육, 연구 등 고도화된 의료 서비스를 제공합니다.
상급 종합 병원 주요 치료비 보험
특징
상급 종합 병원에서 이루어지는 치료만 보장하는 보험으로, 보장 범위가 한정되어 있어 보험료가 저렴합니다.
추천 이유
3대질병인 암, 뇌, 심장 질환은 대부분 상급 종합 병원에서 치료하는 경우가 많아 효율적인 보장이 가능합니다.
대안성
일반 암치료비나 2대질병 치료비 보험료가 부담되는 경우 좋은 대안이 될 수 있습니다.
암환자 병원 이용 통계
갑상선암 환자 병원 이용 통계
뇌동맥류 환자 병원 이용 통계
뇌혈관 혈전 제거술 병원 통계
암치료비 보험료 비교
2대질병 치료비 보험료 비교
국립암센터 포함 상품
국립암센터 포함
최근 출시된 상품은 국립암센터를 포함한 상급 종합 병원 치료비를 보장합니다.
보험료 비교
41세 남성 36,932원, 여성 21,668원으로 일반 상품보다 조금 더 비쌉니다.
보장 가치
국립암센터에서의 치료도 보장받을 수 있어 가성비가 좋은 선택입니다.
암주요 치료비 보험 종류 요약
일반형
항암약물 치료 2천만 원, 항암 방사선 치료 2천만 원, 수술 2천만 원으로 총 6천만 원을 연간 보장. 최대 10년간 6억 원까지 보상 가능.
비급여 특화형
비급여 의료비에 대해 암치료비 2천만 원, 항암 약물 치료 3천만 원으로 총 5천만 원을 연간 보장. 최대 10년간 5억 원까지 보상 가능.
상급 종합 병원형
상급 종합 병원에서의 치료만 보장하여 보험료가 저렴하며, 국립암센터 포함 상품도 선택 가능.
2대질병 치료비 보험 요약
일반형
혈전 용해술, 수술, 혈전 제거술 각각 2천만 원씩 총 6천만 원을 평생 보장하는 상품입니다. 뇌심혈관 질환 전체를 폭넓게 보장합니다.
상급 종합 병원형
상급 종합 병원에서의 치료만 보장하여 보험료가 저렴합니다. 내동맥류 등 일부 질환은 상급 종합 병원 비율이 높아 효율적인 보장이 가능합니다.
보험 가입의 진정한 목적

3

균형 잡힌 보장
필요한 보장을 적절히 구성
위험 대비
인생의 큰 위험에 대한 준비
3
적은 비용
합리적인 보험료로 효율적 보장
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보험 가입 시 흔한 오해
저축 수단으로 오해
보험을 저축이나 자산 증식의 수단으로 오해하여 과도한 보험료를 부담하는 경우가 있습니다.
과도한 보장 추구
모든 위험을 대비하려다 경제적 부담이 커지면 보험의 본래 목적과 멀어집니다.
균형 잡힌 접근 필요
경제적 여유 범위 안에서 필요한 보장을 선택하는 것이 중요합니다.
보험 가입 우선순위

실손보험
기본적인 의료비 보장을 위한 첫 번째 단계
3대 진단비
중대 질병 진단 시 일시금 지급으로 경제적 안정 제공
치료비 보험
부족한 치료비 보장을 보완하는 마지막 단계
진단비와 치료비의 차이
진단비
  • 진단만 받아도 보험금 청구 가능
  • 보험금을 받을 가능성이 높음
  • 일시금으로 한 번만 지급
  • 청구 절차가 비교적 간단함
치료비
  • 실제 치료를 받아야 보험금 청구 가능
  • 치료 종류와 횟수에 따라 지급 달라짐
  • 반복적으로 지급 가능
  • 청구 절차가 더 복잡할 수 있음
맞춤형 보험 설계의 중요성
분석
개인 상황과 필요 파악
비교
32개 보험사 상품 비교
설계
맞춤형 보험 플랜 제안
지원
보험 청구까지 지속 관리
객관적 데이터 기반 설계
약관 분석
32개 보험사의 약관을 꼼꼼히 분석하여 실제 보장 내용을 비교합니다.
통계 자료
객관적인 통계 자료를 바탕으로 실제 필요한 보장을 파악합니다.
맞춤 설계
고객의 상황과 예산에 맞는 최적의 보험 플랜을 제안합니다.
불필요한 보험료 절감 방법
현재 보험 분석
기존 가입한 보험의 중복 보장 확인
중복 보장 제거
불필요하게 중복된 보장 정리
핵심 보장 집중
꼭 필요한 보장에 집중 투자
4
보험료 절감
최소 비용으로 최대 보장 효과
연령별 3대질병 보험 가입 전략
40대를 위한 맞춤 보험 전략
장기 보장 중요
비갱신형으로 장기적인 보험료 부담을 줄이는 것이 중요합니다.
포괄적 보장
일반형 암치료비와 2대질병 치료비로 폭넓은 보장을 준비하세요.
균형 잡힌 설계
실손보험과 3대 진단비를 기본으로 치료비 보험으로 보완하세요.
50대를 위한 맞춤 보험 전략
보험료 부담 고려
나이가 높아질수록 보험료가 증가하므로 효율적인 보장 설계가 중요합니다.
상급 종합 병원 상품
상급 종합 병원 암치료비와 2대질병 치료비로 보험료 부담을 줄이세요.
핵심 보장 집중
꼭 필요한 보장에 집중하여 효율적인 보험 포트폴리오를 구성하세요.
60대를 위한 맞춤 보험 전략
가입 가능성 확인
나이와 건강 상태에 따라 가입 가능한 상품을 확인하는 것이 중요합니다.
비급여 중심 보장
비급여 암치료비와 상급 종합 병원 2대질병 치료비로 효율적인 보장을 구성하세요.
보험료 효율성
보험료 대비 보장 효과가 높은 상품을 선택하여 경제적 부담을 줄이세요.
보험 청구 지원 서비스
진단 및 치료
질병 진단 또는 치료를 받은 후 보험 청구 지원 서비스에 연락하세요.
청구 서류 안내
필요한 서류와 절차에 대한 상세한 안내를 받을 수 있습니다.
청구 대행
복잡한 청구 절차를 대신 처리해 드립니다.
보험 청구 시 필요 서류
기본 서류
  • 보험금 청구서
  • 신분증 사본
  • 통장 사본
진단비 청구 시
  • 진단서(질병코드 기재)
  • 조직검사 결과지(암)
  • 영상검사 결과지(뇌, 심장)
치료비 청구 시
  • 진단서
  • 치료 확인서
  • 수술 기록지
  • 진료비 영수증
보험 청구 자주 묻는 질문
보험금 청구는 언제까지 해야 하나요?
보험금 청구권은 3년의 소멸시효가 있습니다. 진단이나 치료 후 3년 이내에 청구하셔야 합니다.
여러 보험에 가입했는데 모두 청구할 수 있나요?
진단비는 중복 가입한 모든 보험에서 청구 가능합니다. 실손의료비는 비례 보상될 수 있으니 확인이 필요합니다.
치료비 보험은 어떤 경우에 지급되나요?
약관에 명시된 특정 치료를 받은 경우에만 지급됩니다. 각 보험사마다 보장하는 치료 범위가 다르므로 약관을 확인하세요.
보험 가입 전 체크리스트
1
현재 보험 확인
이미 가입한 보험의 보장 내용을 정확히 파악하세요.
2
필요 보장 분석
나이, 건강 상태, 가족력 등을 고려하여 필요한 보장을 결정하세요.
3
보험료 예산 설정
월 소득의 10-15% 이내로 총 보험료를 관리하는 것이 좋습니다.
4
약관 비교 검토
여러 보험사의 약관을 비교하여 보장 내용과 조건을 꼼꼼히 확인하세요.
보험 가입 시 주의사항
약관 확인
보장 범위와 면책 사항을 꼼꼼히 확인하세요.
대기 기간
일부 질병은 가입 후 일정 기간 보장되지 않을 수 있습니다.
갱신 조건
갱신형인 경우 갱신 시 보험료 인상 폭을 확인하세요.
건강 고지
정확한 건강 정보를 고지하지 않으면 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
비갱신형 vs 갱신형 보험
비갱신형
  • 계약 기간 동안 보험료 변동 없음
  • 초기 보험료가 상대적으로 높음
  • 장기적으로 경제적 이득
  • 물가 상승에도 보험료 고정
  • 40-50대에 가입 시 유리
갱신형
  • 일정 기간마다 보험료 재산정
  • 초기 보험료가 상대적으로 저렴
  • 갱신 시 보험료 크게 증가 가능
  • 고령자일수록 갱신 부담 증가
  • 단기 보장 목적 시 고려 가능
암 발생률 통계
뇌심혈관 질환 발생률
암 치료 평균 비용
2,500만원
초기 치료비
진단 후 1년 내 평균 치료비
1,800만원
연간 유지비
2년차 이후 연간 평균 치료비
1,200만원
비급여 비중
전체 치료비 중 비급여 항목 비용
5년+
평균 치료기간
완치까지 평균 소요 기간
뇌심혈관 질환 치료 비용
2,000만원
급성기 치료비
발병 직후 응급 치료 비용
1,500만원
재활 치료비
회복을 위한 재활 치료 비용
800만원
연간 관리비
발병 후 연간 관리 비용
실손보험 보장 한계
통원 치료 한도
실손보험은 통원 치료 한도가 20-30만 원 정도로 제한되어 있어, 고가의 비급여 치료를 받을 경우 부족할 수 있습니다.
자기부담금
급여 항목은 10-20%, 비급여 항목은 20-30%의 자기부담금이 있어 고액 치료 시 부담이 클 수 있습니다.
비급여 축소
실손보험 개혁으로 비급여 의료비 보장이 축소될 가능성이 있어 추가 대비가 필요합니다.
3대질병 치료비 보험의 필요성
보장 공백 해소
실손보험과 진단비 사이의 보장 공백 해소
반복 보장
장기 치료 시 반복적인 보장 제공
비급여 대비
고액 비급여 치료에 대한 대비
경제적 안정
치료 기간 동안 경제적 안정 유지
보험 상담 서비스
보험 분석
현재 가입한 보험의 보장 내용과 중복 여부를 분석해 드립니다.
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개인 상황과 예산에 맞는 최적의 보험 플랜을 설계해 드립니다.
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상담 신청 방법
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